År 1958 upptäckte två renegade plastikkirurger i Miami, Florida, att personer med blixten brinner i ansiktet läktas med färre rynkor. Samtidigt lärde de sig av kvinnor i Hollywoodsalonger som målade sina kunders ansikten med en kemikalie som raderade rynkor. De unga läkarna experimenterade med djup kemisk peeling på djur och sedan på sig själva. Tjugonio år senare, när jag var Dr Thomas Bakers kosmetisk kirurgi, illustrerade han fortfarande den historien genom att visa platsen på armen där han modigt utförde den första djupa kemiska skalen. Resultaten var så dramatiska och så revolutionerande att andra plastmaterial kirurger vägrade att tro på dem. Det var inte förrän läkarna tog en patient till det årliga mötet i American Society of Plastic Surgeons att andra plastikkirurger accepterade tekniken. Baker och Dr. Howard Gordon öppnade ett helt fält av plastikkirurgi som kulminerade i 556 000 kemiska peeling i USA 2005! Skal och lasrar är metoder för att lura huden i helande Praktiskt taget alla metoder för icke-kirurgisk rynkontroll har en sak gemensamt: de sårar huden. Detta startar en komplex serie av händelser, vilket i slutändan leder till läkning. Huden läker genom att göra nya epidermier och krympa dermis. Kroppen tävlar för att stänga såret innan bakterier kan komma in och orsaka infektion. Sköljande hud kan emellertid leda till deformiteter. Men kroppen värderar livet före funktionen. När kirurger skadar huden för att minska rynkor, svarar den genom att pumpa ut nytt kollagen och elastin. Praktiskt taget alla kända kemikalier och nästan alla kända elektroniska produkter som minskar rynkor skadar huden och lurar den i helande och krympande. Och så är vetenskapen om rynkreduktion vetenskapen om sårläkning. Djupa kemiska peeling Djupa kemiska peeling använder en lösning som innehåller fenol (substansen i kloraseptisk sår-halsspray) blandad med vatten, kaustikmedlet crotonolja och tvål. Blandningen appliceras långsamt på ansiktet, eftersom snabb avskalning kan orsaka oregelbundna hjärtrytm. Skalet är smärtfritt, eftersom fenolen numrerar huden på ungefär samma sätt som kloraseptik lugnar ont i halsen. Fenol är faktiskt karbolsyra, ett antiseptiskt medel som först användes av Joseph Lister. Det får de övre skikten av huden att avskalas. Ansiktet sväller som en pumpa i ungefär en vecka. Men när huden slutligen läker är det anmärkningsvärt jämnare. Inte bara gör denna skal krympa huden, det gör också att kroppen ska göra nytt, friskt utseende kollagen. Under nästan tre årtionden var Baker-Gordons djupa kemiska skal den bästa metoden för att minska rynkor. Som en extra fördel minskar chellen chansen för framtida hudcancer genom att ta bort solskadade celler. Djup hudlättnad gör denna skal mindre användbar på människor med någon grad av brun färg i deras hud. Terminologin är lite förvirrande, för kunniga läkare kan ändra djupet på skalen. Djupskalor kan utföras lätt och, som du kommer att lära, kan ljusskalor utföras djupt. Djupa kemiska peeling är '' Tvåvecksskal '' Innan skalet behandlas huden med tretinoin för att göra huden mer likformig och med hydrokinon för att minska brunt pigment. Skal utförs i operationsrummet, med en anestesiolog närvarande för att administrera sedering eller allmän anestesi. Efter att huden har rengjorts med aceton appliceras skalen långsamt. Huden blir omedelbart en stark vit färg, en process som kallas "frosting" av kirurger. Ett tjockt lag fuktkräm placeras på huden. Om skalen utförs medan patienten är vaken är det inte nödvändigt att döda huden. Även om djupskalan inte skadar när den appliceras, orsakar det en enorm svullnad i ansiktet. Inom några minuter börjar huden spruta ut blåsvätska. Upprepad rengöring av huden, med antingen en väteperoxidlösning eller en svag vinäger (ättiksyra) lösning, är nödvändig för att lösa skorporna och hålla huden mjuk. Om skorpor får bildas, kommer patientens elände att bli ännu större. Skorporna spricker när hon talar eller äter, vilket orsakar blödning och fördröjer läkning. Efter rengöring appliceras ett tjockt lag av fuktkräm. Jag föredrar Crisco-förkortning, gjord med all vegetabilisk olja. Det är mildt på huden, billigt och har låg risk för allergiska reaktioner. (Och om det finns något kvar efter att du har läkt, kan du baka med det!) Alternativt kan en lättare fuktkräm, squalen, gjord av oliver användas. Ansiktet läker om sju till fjorton dagar, vilket gör att huden blir rödbetor. Till dess att huden är läkt, finns det en signifikant mängd smärta, vilket kräver narkotika, såsom kodin. Smink kan appliceras väldigt försiktigt efter det att läkning har skett. Den läckta huden är matt, medan huden som ännu inte har läkt är skinnig. Ansiktets rodnad varar i nästan tre månader, vilket kräver en relativt ogenomskinlig smink. Av denna anledning är djupa skalor ovanliga hos män. När läkning är klar är hudtonen mer enhetlig. Brun pigmentering och rynkor reduceras betydligt. Fina och jämnt grova rynkor minskar omedelbart; ytterligare förbättring ses under de första tre månaderna, eftersom huden fortsätter att krympa. Alla hudar lyser efter en djupskalning. Beroende på din hudfärg kan detta vara ett stort problem. Och en linje kan vara synlig där skalen slutar i käften, trots skumringen. Nacken kan inte skrällas eftersom det finns för hög risk för ärrbildning. Ansiktet kan också ärr, men det är sällsynt om inte infektion uppträder. Den djupa kemiska skalan, men inte utdöd, är säkert mycket mindre populär än det var för två decennier sedan. Även Dr Baker, sin uppfinnare säger, "" Jag gör fortfarande en enstaka fenolskal. . . men den offentliga efterfrågan är för lasern. '' De mer sofistikerade och dyra laserskalarna har emellertid många nackdelar, och fenolskalan verkar återkomma.
