Fyllmedel injiceras i antingen fina rynkor eller djupare veck eller andra vävnader. Kollagen och Restylane är de vanligaste agenterna för fina rynkor; Radiesse, Sculptra och fett, för de djupare veckorna.
En mycket fin nål används för att injicera fyllmedlet direkt i rynkorna. Kollagendämpar som det injiceras, men Restylane och Radiesse innehåller inte narkos. Av den anledningen, när jag fyller rynkor i mitten av ansiktet eller gör läppar större förstar jag först nerverna till kinden och hakan. Genom fyra injektioner kan omkring 80 procent av området runt munnen vara numbed. Ibland dömer jag huden med EMLA-anestetikräm.
Efter påfyllningsinjektioner finns det små röda punkter och blåmärken från nålarna. Dessa fläckar kan omedelbart täckas med smink. Det kan ta upp till två veckor för alla blåmärken att lösa. Makeup kan appliceras nästa dag, men svullnaden kommer att ta cirka två dagar. När fyllmedel injiceras i fina rynkor deponeras det i band och blobs under huden. Kirurgen plattar materialet med massage. Om klumpar känns senare kan patienten smutsa gelén med fingret. Detta steg är viktigt, eftersom blobs och band kommer att kamoufleras genom svullnad i några dagar. Eftersom hyaluronsyra absorberar vatten förbättras rynkorna ytterligare dagar efter injektion. En typisk hyaluronsyra-skrynkelfylld session tar trettio femtiofem minuter. Det omedelbara resultatet genererar vanligen ett "wow" från patienten.
Riskerna
Medan det är väldigt populärt, är dessa injektioner inte utan risk. Kollageninjektioner har en stor chans att orsaka allergiska reaktioner. Hudprov krävs före injektion. Upprepade kollageninjektioner kan leda till utveckling av sjukdomar som liknar reumatoid artrit. Allergan rekommenderar att inte mer än en ounce injiceras per år. Allergiska reaktioner är mycket mindre troliga med de nyare fyllmedel.
Viktigare, de halvfasta rynkfyllnadsmedlen kan oavsiktligt injiceras i blodkärl. När detta händer, väcker katastrof. Runt ögon, näsa, panna, nasolabiala veck och till och med läpparna förbinder blodkärlen huden med ögonloben och till och med hjärnan. Om fyllmedel kommer i dessa blodkärl, är resultatet en omedelbar och permanent blindhet. Åtminstone fyrtioåtre fall av blindhet har rapporterats från injektioner runt ögonen. Om materialet flyter in i hjärnan kan en stroke resultera. På andra områden i ansiktet är konsekvenserna inte lika svåra, men hudförlust kan resultera. Det vanligaste området för hudförlust ligger mellan ögonbrynen: Materialet blockerar mekaniskt blodkärlen, vilket leder till att vävnad dör i det drabbade området. Vätskor som Botox kan inte locka blodkärlen och kommer därför inte att leda till detta problem.
Kirurger vidtar speciella försiktighetsåtgärder för att undvika injicering i blodkärl. Is och anestetika med epinefrin krymper blodkärlen, och läkaren injicerar bara när du tar ut nålen. Vissa läkare gör en liten sticka i huden och använder en trubbig nål för att placera fyllmedlet, vilket ytterligare begränsar chansen att injicera i ett kärl. Fyllmedlen injiceras med minimal kraft. Många läkare kommer helt enkelt inte att ta risken och kommer inte att injicera runt ögonen. Eftersom fler injektioner utförs av mindre utbildade personer kommer katastrofer att bli vanligare.
Varje injicerbart material kan aktivera herpesinfektioner. Patienter som har herpes sår ska få ett antiviralt medel som Valtrex före och efter injektionen. Och injektioner ska inte utföras under en aknebrytning. När fyllmedel injiceras bryts de så småningom och absorberas av kroppen. Ingen vet vad som händer om de utsätts för olika typer av lasrar eller radiofrekvensenergi. Vi kan vara med för några överraskningar. Innan vi vet bättre rekommenderar jag inte lasering av områden som har fyllts. Laser först, fyll sedan.
Poängen
Så många fyllmedel är tillgängliga att det kan vara förvirrande för både läkare och patienter. Patienterna bör vara säkra på att deras kirurg injicerar endast material som godkänts av FDA eller motsvarande organ. Mitt eget behandlingsschema är ganska enkelt. När rynkor är över midnosen brukar jag vanligtvis använda Botox eller peeling eller lyftprocedurer. Jag injicerar bara fyllmedel runt ögonen bara sparsamt. I nasolabiala veck föredrar jag fett. Om patienten vill ha ett fyllmedel från en flaska väljer jag Radiesse för de djupa vecken och Restylane för de ytliga rynkorna. För andra rynkor i ansiktet föredrar jag Restylane. Håll dig stillad, dock; Fältet förändras snabbt.
