Medicinsk spa, även kallad medspas, är den nyaste veden. De kombinerar ansiktsbehandlingar, massage och tångpaket med medicinska förfaranden som microdermabrasion, kemiska peeling och till och med Botox och laser hår och laser spindel-vener borttagning. Vissa till och med bleka tänder. Det finns cirka femton hundra sjukhus i USA, vilket innebär att cirka 1 miljard dollar årligen, enligt International Medical Spa Association. Dessa siffror ökade trefaldigt från 2004 till 2006. Medicinska behandlingar utgör nu över hälften av spaintäkterna. Spädbarn ska vara övervakad av läkare. Även om doktorn är avsedd att vara på plats på heltid, varierar nivån på tillsynen mycket. Vissa läkare använder sina namn och medicinska licenser för att tillåta annan personal - en sjuksköterska, en estetiker, till och med en olicensierad arbetare - att utföra förfaranden. Vinstmotivet på medspas är enormt, inte bara på spa-delarna utan också för de företag som tillverkar sin utrustning. Det har varit minst två dödsfall på medspas. Ja, dödsfall. I december 2004 grep en 22-årig kvinna efter att en lidokain-numreringskräm applicerades på benen före laseravlägsnande vid ett North Carolina-spa. Hon dog nästa vecka. Lidokainen nådde giftiga nivåer och förgiftade henne. Medicinsk direktör, en öron-, näs- och halsläkare hade sitt tillstånd suspenderat i sex månader eftersom han inte tog en historia och utförde en fysisk före förskrivning av anestesen. Tydligen säljer icke-medicinsk personal vid spaet 10-procentig lidokaingel utan recept. Denna tragedi är påfallande lik en som uppstod i Arizona i januari 2002. En kvinna led ett anfall efter att ha applicerat narkoskräm mot benen och bodde i en koma i två år innan den dödades i november 2004. Det amerikanska samhället för dermatologisk kirurgi fann åtta patienter 2001 som hade komplikationer från nonphysicians som utför kosmetiska dermatologiska kirurgiska förfaranden. Och det var före bommen i medspas. Föreställ dig hur många människor som har blivit skadade nu. När man väljer en läkare är doktorandens pedagogiska bakgrund avgörande. Förfaranden som laser hårborttagning, microdermabrasion och kemiska peeling har välkända biverkningar som respekteras av läkare. En noggrann granskning av bakgrunden hos nonphysicians som utför dessa procedurer i medspas kan avslöja några chockerande fakta. Sjuksköterskor får minimal eller ingen formell träning i hudvård i vårdskolan. Hudvårdspersonal, specifika typer av estetiker (kosmetologer), får sexhundra total träningstimmar i New Jersey, inklusive träning i ansiktsbehandlingar, sminkbehandling och vaxning. Deras utbildning är ofta under gymnasiet. Utbildning inom hudfysiologi, biokemi och användning av lasrar och droger på huden är minimal. Varför skulle någon få läkarundersökning av minimalt utbildad, oövervakad, icke-medicinsk personal? Eftersom avgifter för en nonphysician är en bråkdel av dem för en läkare. Men det är bättre att inte ha ett förfarande än att ha en som är botched. Kostnaden för att behandla komplikationer som ärrbildning, pigmentförändringar eller allvarligare medicinska problem kan dvärga kostnaden för den ursprungliga proceduren. Enligt David Goldberg, MD, dermatolog och direktör för Mount Sinai Medical Schools dermatologiska laserforskning, sjuksköterskor och läkarmottagare bör kunna utföra dessa förfaranden under direkt övervakning av läkare. Det betyder att läkare är "på plats och omedelbart tillgänglig", säger han. Problem uppstår när det inte finns någon läkare i sikte. Dr Goldbergs patienter indikerade i en undersökning att de hellre skulle behandlas av en läkare till en högre avgift än av en nonphysician till en lägre avgift. Ett annat problem uppstår, säger han, när läkare som gynekologer, familjepraktiker eller till och med tandläkare utnyttjar sina licenser och utför förfaranden som de inte är ordentligt utbildade att göra.
